Traumatismo Ocular

El traumatismo ocular es la lesión en el ojo que puede ser provocado por diferentes causas como: golpes, contusiones, accidentes, perforaciones y elementos químicos.

Tipos de Traumatismo Ocular

Tenemos dos tipos de traumatismos: el traumatismo ocular cerrado y el traumatismo ocular abierto.

Traumatismo ocular cerrado: es el que se produce cuando un objeto romo, como una pelota de béisbol, de tenis, de golf, de futbol, squach, etc. incide o golpea a alta velocidad la superficie del ojo y la cara y puede dañar diversas estructuras de la cabeza.

Los daños pueden incluir:

• Roturas del esfínter del iris, que es el músculo encargado de contraer la pupila. A los pacientes que sufren este tipo de rotura, la pupila les puede quedar dilatada o deformada de por vida, lo que puede provocar una molestia permanente a la luz, conocida como fotofobia.
• Inflamaciones (uveítis).
• Picos de presión ocular muy elevada que puede llegar a dañar el nervio óptico y producir glaucoma.
• Algunos pacientes pueden sufrir una catarata secundaria a este tipo de traumatismo, que puede comprometer la cavidad de la retina. Este fenómeno se conoce como luxación de la catarata.
• Hemorragias o derrames dentro del ojo.
• Roturas de la coroides, que es la capa que se encuentra detrás de la retina.
• Desgarros o roturas en la zona más periférica de la retina o agujeros en su zona central, conocida como mácula, que es el área de máxima visión.
• Desprendimiento de retina. Esto aproximadamente se da en un 5%de los pacientes con contusiones oculares.

Traumatismo ocular abierto: es lo que se denomina una perforación ocular. En estos casos, ya hay una pérdida de continuidad del globo ocular, que puede provocar una salida de su contenido. Son casos muy graves que deben intervenir de urgencias y en los que puede incluso haber cuerpos extraños dentro del ojo, y el riesgo de infección es muy alto. La mayoría de estos pacientes terminan con una pérdida de visión muy importante.

Causas del Traumatismo Ocular

El traumatismo ocular es muy frecuente en las urgencias de oftalmología. El perfil de paciente más típico es un adulto joven en edad laboral, es decir entre 20 y 50 años. También en niños de diversas edades. Hay varias actividades que se relacionan con la presencia de estos traumatismos:

• Accidentes laborales.
• Agresiones.
• Accidentes domésticos(que constituyen el 50 % de los casos).
• Práctica deportiva.
• Accidentes de tráfico.

Hay muchas posibles maneras de sufrir un trauma ocular como: al arrojar arena, volar trozos de madera, metal, vidrio, piedra y otros materiales son notorios por causar gran aporte del trauma ocular. Las pelotas deportivas como la pelota de críquet, la pelota de tenis de césped, la pelota de squash y otros objetos voladores de alta velocidad pueden golpear el ojo.

El ojo también es susceptible al trauma contuso en un puñetazo, maltrato doméstico o peleas. Los juegos de los niños pequeños, tales como el arco y la flecha, armas de balines y petardos pueden conducir a un trauma ocular. Los accidentes de tránsito con traumatismos de cabeza y faciales también pueden tener una lesión en los ojos suelen ser graves en la naturaleza con múltiples laceraciones, fragmentos de vidrios incrustados en los tejidos, fracturas orbitales, hematoma severo y lesiones penetrantes del globo ocular abierto con prolapso del contenido ocular. Otras causas de traumatismo intraocular pueden surgir de las herramientas del lugar de trabajo o incluso utensilios comunes del hogar.

Consecuencias del Traumatismo Ocular

La agudeza visual de estos pacientes depende del tipo de traumatismo. Existen casos en los que la pérdida de agudeza visual puede ser irreversible e incluso llegar a ceguera legal.

En algunos casos, en los que hay estallido ocular, que es un traumatismo grave donde el paciente puede llegar a perder el ojo y requerir un implante de una prótesis ocular, conocido como ojo artificial o trasplante de córnea.

Es fundamental que cualquier paciente frente a un traumatismo ocular acuda de urgencia al oftalmólogo para que le realice el chequeo visual completo, fondo de ojo y la aplicación de los exámenes auxiliares de urgencia. Incluso en algunos casos es necesario solicitar un TAC del ojo para descartar una posible fractura de los huesos de la órbita, que son los que envuelven el globo ocular. De esta manera confirmar que no haya lesiones en los músculos e incluso descartar la presencia de un cuerpo extraño dentro del ojo.

Síntomas del Traumatismo Ocular

Los síntomas varían según el tipo de lesión ocular como:

• Enrojecimiento de los ojos
• Malestar al moverlos.
• Pérdida de la visión.
• Trastorno de visión.
• Pupila dilatada.
• Hinchazón.
• Presión ocular.
• Dolor ocular.
• Hemorragias.
• Ojo negro.
• Entre otros.

Tratamiento del traumatismo ocular

• Los pacientes con erosiones corneales (pequeñas heridas en la córnea) el oftalmólogo puede recetar colirios o gotas antibióticas.
• Para el caso que haya inflamación(uveítis), el oftalmólogo recetará antiinflamatorios tópicos o incluso con cortisona oral.
• En pacientes con causticaciones o traumatismos químicos oculares(como por ejemplo la lejía). En este caso, en el lugar que se produjo el accidente se debe lavar rápidamente con agua el ojo y en la consulta de emergencia recibir el lavado con suero fisiológico.
• Los pacientes pueden acudir al oftalmólogo para que confirme si existen hemorragias que no se resuelven y que deben ser tratadas con angiogénicos.
• Es prioritario que el paciente vaya al oftalmólogo si existen causas de desprendimiento de retina, para que diagnostique el tratamiento y/o se realice una intervención quirúrgica.
• Los traumatismos también se pueden producir, cuando existen variaciones de la presión ocular. En ese caso, se administrará un tratamiento específico para bajar la presión ocular y evitar daños en el nervio óptico.
• Cuando existen agujeros en la retina y otras enfermedades oculares, la solución será con la aplicación quirúrgica de los rayos láser en la sala de operaciones.

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